A Rinoplastia tem como objetivo melhorar o aspecto do nariz e sua proporção em relação à face, buscando a harmonia facial.
A cirurgia do nariz também busca corrigir eventuais problemas respiratórios causados por anormalidades estruturais no nariz.
As técnicas têm evoluído muito nos últimos anos através de novos conceitos e do desenvolvimento de um arsenal cada vez mais complexo e refinado para proporcionar melhores resultados.
Existem duas vias de acesso para a Rinoplastia.
TÉCNICA FECHADA
Nesta técnica, a cirurgia é realizada através de inciões dentro do nariz, sem incisões externas. A desvantagem desta opção está na visualização limitada das estruturas nasais, entretanto pode ser uma boa opção em casos que necessitem correções mais simples.
TÉCNICA ABERTA
Na técnica aberta, além das incisões dentro do nariz, é realizada uma pequena incisão na parte mais estreita da columela nasal (na maioria da vezes se torna praticamente invisível após algum período) que permite uma exposição mais completa das estruturas e consequentemente um tratamento mais seguro e eficaz.
O ideal é que após a cirurgia de nariz, o mesmo apresente um aspecto natural e permita boa função respiratória.
Nas cirurgias de nariz podemos reduzir ou aumentar as estruturas nasais dependendo da indicação de cada paciente. Os enxertos de cartilagem comumente são utilizados associados a outras técnicas para estruturação, aumento e preenchimento nas cirurgias de nariz.
Geralmente utiliza-se partes de cartilagem do próprio septo nasal, das orelhas ou pode-se usar cartilagem das costelas em casos mais complexos.
Essa cartilagem pode ser retirada através de uma pequena incisão abaixo das mamas. Geralmente é necessária a sua utilização apenas em cirurgias corretivas para reestruturação nasal, porém em alguns casos pode ser utilizada já na cirurgia primária.
Outra possibilidade é a utilização de enxerto da Fáscia temporal para cobertura de estruturas nasais, possibilitando maior camuflagem de possíveis irregularidades, principalmente no tratamento do dorso nasal. A Fáscia é retirada através de uma mínima incisão escondida no couro cabeludo.
O septo nasal é a estrutura osteocartilaginosa que separa as narinas. Em algumas pessoas esta estrutura pode estar desalinhada (desviada da linha média do corpo) ocasionando obstrução da passagem do ar e ocasionando graus variados de dificuldade respiratória.
A correcção de desvio do septo e o tratamento das conchas nasais (no interior do nariz) remodelam a via aérea melhorando a passagem do fluxo de ar.
A indicação para estes tratamentos deve ser feita após avaliação minuciosa das estruturas nasais através de exame físico, exames de imagem e na avaliação intra-operatória.
Deve ser feita por médico Anestesista capacitado. As opções podem ser sedação venosa ou anestesia geral. Seu médico irá recomendar a melhor opção para o seu caso.
Apesar da manipulação das estruturas nasais e das fraturas, que às vezes são necessárias, as pessoas que fazem cirurgia do nariz geralmente não se queixam de dor no pós-operatório.
No pós-operatório geralmente utilizamos curativos protetores e imobilizadores, como Aquaplast ou gesso, dependendo de qual for a melhor opção para cada caso. Esses curativos têm como objetivo imobilizar a região até que o corpo produza tecido cicatricial para manter as correções realizadas durante a cirurgia. O curativo permanece por um período de 7 a 10 dias em média, variando de acordo com a quantidade de estruturas tratadas durante a cirurgia.
Após a cirurgia deve-se manter repouso por um período de uma semana, devendo-se dormir com a cabeceira um pouco elevada. Após a retirada dos curativos, as atividades habituais que não exijam esforços estão liberadas, e o retorno às atividades esportivas geralmente ocorre após 1 mês da cirurgia.
Durante o primeiro mês é necessário o máximo de proteção contra traumas na região operada.
O uso de tampão pode ser necessário em alguns casos devido ao tratamento do septo nasal e fraturas, mas não é obrigatório em todos os casos.
Você deve sempre seguir as recomendações do seu médico para o sucesso da cirurgia. A área operada não pode ser submetida a força excessiva, traumas (contusões), ou ao movimento durante o tempo de cicatrização.
Quando desejamos fazer uma cirurgia do nariz, devemos ter em mente sempre a melhora estética e funcional, e ter ciência que o objetivo é alcançar um resultado harmonioso dentro da própria face do paciente. Não se deve comparar o nariz entre duas pessoas com estruturas faciais muito diferentes. Deve-se também estar atento às características de cada tipo de nariz, sendo muito importante uma expectativa realista que quais resultados podem ser alcançados em cada caso.
O resultado que pode-se obter em uma cirurgia depende de diversos fatores, muitos deles intrínsecos ao próprio paciente, como estrutura óssea, tamanho e resistência das cartilagens, espessura da pele entre outros.
Pacientes com pele fina têm mais risco de irregularidades e exigem mais cuidados no tratamento da pele. Pacientes de pele mais grossa têm menos chance de apresentarem irregularidades, entretanto, nestes casos, é mais difícil de se conseguir um nariz delicado.
O edema inicial diminui rapidamente em algumas semanas, entretanto, pode levar até um ano para a resolução completa do inchaço em alguns casos, e para o contorno nasal ser redefinido completamente.
A prática da medicina e da cirurgia não é uma ciência exata. Apesar de serem esperados bons resultados, não há garantia. Existem diversos fatores que influenciam no resultado final de qualquer cirurgia, mesmo com a técnica perfeitamente realizada. Além disso existem fatores relacionados aos cuidados pós-operatórios e aspectos cicatriciais. Em algumas situações, pode não ser possível atingir os melhores resultados com um único procedimento cirúrgico, sendo necessária uma nova cirurgia.
Consulte sempre um especialista em Cirurgia Plástica, Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.
Deve-se ter extremo cuidado com a injeção de preenchedores no nariz, não devendo jamais esta técnica ser realizada por pessoas sem formação em anatomia e cirurgia nasal. Existem riscos de infecção, necrose e deformidades graves, de tratamento complexo, e muitas vezes até sem possibilidade de tratamento eficaz.
A utilização de ácido hialurônico, um preenchedor temporário, pode ser feita eventualmente em casos selecionados, por médicos com experiência em nariz e em preenchedores.
O uso de preenchedores permanentes (PMMA, Metacrilato) tem causado grandes transtornos na vida de pacientes, com grande número de sequelas, estando contraindicado para fins estéticos.